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          奮力打好家庭醫生簽約優質服務“組合拳” —記家庭醫生簽約服務十周年

          2024-5-20 09:22

          摘要: 5月19日是“世界家庭醫生日”,今年是第十四個“世界家庭醫生日”,也是我市開展家庭醫生簽約服務的第10周年。 家庭醫生,這四個字背后是一個個面容不同、背影相同的基層醫務工作者。他們扎根基層,用心守護居民健 ...


          5月19日是“世界家庭醫生日”,今年是第十四個“世界家庭醫生日”,也是我市開展家庭醫生簽約服務的第10周年。

          家庭醫生,這四個字背后是一個個面容不同、背影相同的基層醫務工作者。他們扎根基層,用心守護居民健康,為群眾提供堅實的“醫”靠,在平凡的崗位上成就不平凡的事業。

          十年間,我市家庭醫生實現了服務模式從個體化向團隊化轉變,形成了“1+1+1+X+Y”的團隊模式;

          十年間,“數字家醫”一體化智慧化醫生工作平臺不斷完善,實現了在線咨詢、在線續方、云藥房、外配處方等服務,把健康送到“家門口”;

          十年間,家庭醫生簽約服務覆蓋面不斷擴大,簽約率和知曉率不斷提升,服務質量和內涵持續強化。

          回望過往的奮斗路,我們感慨萬千、心潮澎湃;眺望前方的奮進路,我們信心百倍、豪情滿懷。十年后的今天,我們依然抓住工作重點,找準主攻方向,在簽約服務政策上出實招,在簽約服務推進上用實功,在簽約服務落地上見實效。下一步,我們將圍繞以下“六大服務”提升,推動簽約服務高質量發展。

          整合服務:注重醫防融合,建好簽約服務“主陣地”

          為進一步促進家庭醫生簽約服務更加惠民便民,真切提高簽約居民就醫便捷度和獲得感,全市14家簽約機構圍繞方便居民就醫、優化服務供給、簡化服務流程、改善服務體驗、做好慢病管理、提升簽約感受方面深度挖掘服務新模式和典型經驗,因地制宜、合理規劃,建設“健康管理中心”,切實為簽約居民提供一站式、整合型簽約履約服務。

          慢性病健康管理中心(慢性病一體化門診)為簽約的高血壓、糖尿病等慢性病簽約患者提供整合型服務。設置診前服務區提供血壓、身高、體重、體重指數(BMI)、糖尿病患者足背動脈等基礎性檢查;診中服務區運用AI智能輔助診斷系統,按臨床診療路徑對慢性病簽約患者進行規范化診治;診后服務區根據患者就診及檢驗檢查指標情況進行評估,開展慢性病患者診后的分級分層隨訪管理,給予預約復診、聯系轉診、提醒復診等服務。

          老年人健康管理中心(健康體檢中心)為簽約老年人提供一站式健康體檢服務。設置檢前服務區(登記區、篩查區、身高體重測量區、血壓測量區)、體檢服務區(檢驗標本采集室、B超室、心電圖室、全科診室、視力篩查室、口腔診室、中醫體質辨識室)、檢后服務區(檢后健康管理門診、營養餐廳等),服務區域更集中,流程更順暢,感受更貼心。

          兒童健康管理中心為簽約兒童提供更加公平可及、系統連續的醫療、預防保健、養育照護等一系列服務。設置兒童診療區(兒科門診、兒童康復、兒童中醫綜合服務)、預防保健區(預防接種、兒童保健、兒童早期發展指導、群體保健指導、母乳喂養指導)、嬰幼兒照護區(養育照護小組活動、父母課堂、營養膳食廚房、體能訓練、隨訪服務)等。

          婦女健康管理中心為簽約孕產婦等人群提供婦科診療、孕期保健、產后康復等一系列健康服務。設置婦科診療區(婦科診室、檢查室、治療室、手術室、觀察室)、孕產保健區(婦科保健診室、檢查室、咨詢室、胎心監護室、孕婦學校、資料室)、盆底康復區(接待區、功能檢查室、物理治療室)等。

          以及口腔健康管理中心、中醫藥健康管理中心、皮膚、康復、肝膽等X個基層特色?品⻊罩行,推動簽約機構“以疾病治療為中心”向“以健康管理為中心”的功能定位轉變。

          便捷服務:拓展簽約方式,按下簽約服務“快捷鍵”

          現階段醫療資源有限,簽約優先滿足重點人群,重點人群包括老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、計劃生育特殊家庭、困難人群、高血壓、糖尿病、結核病和嚴重精神障礙患者、退役軍人等特殊人群。市民朋友可以攜帶市民卡或醫保電子憑證,前往我市各簽約機構辦理簽約手續。

          拓展服務:關心居民需求,畫出簽約服務“同心圓”

          針對失能、半失能等需要居家康復護理的簽約人群,我市14家簽約機構全面啟動家庭病床服務,以滿足簽約居民的居家康復護理需求。

          家庭病床的服務對象主要是:腦血管意外癱瘓康復期患者,腫瘤手術后或放、化療后需要支持治療的患者,高血壓、糖尿病合并慢性嚴重并發癥的患者,骨折、關節置換術后及外傷手術后需換藥、拆線、康復的患者,晚期腫瘤、偏癱患者合并褥瘡感染、排尿困難、吞咽困難需定期換藥、定期更換尿管、胃管的患者,以及嚴重肺部疾病患者等六大類簽約患者。

          簽約居民可按需向居住地較近的1家簽約機構提出建床申請,經過家庭醫生團隊評估后,為符合條件的簽約居民家中設置住院病床。家庭醫生簽約服務團隊的醫務人員定期上門,提供醫生查床服務、基礎治療服務、康復護理服務等一系列居家衛生服務,進一步滿足簽約患者居家醫療服務需求。

          增值服務:重視體重管理,帶出簽約服務“新節奏”

          肥胖癥已經成為世界范圍內最嚴重的公共衛生問題之一。肥胖癥不僅僅是體重超標的問題,更與高血壓、糖尿病、冠心病等多種慢性疾病有密切的關系。

          5月11日,我市首家“體重管理門診”在北苑街道社區衛生服務中心掛牌開診,通過整合內分泌、營養、中醫等相關科室優勢資源,為患者提供全面、專業的健康體重管理服務,提高簽約居民對健康體重管理的認識和重視程度,幫助他們改變不良的生活習慣,提高健康水平,降低患慢性病的風險。

          “建立健康體重管理門診是基層衛生醫療機構提供全程健康生活方式管理的第一步!笔行l健局相關負責人表示,“接下來,我們還將積極組織開展‘健康體重活動營、健康體重知識課堂、健康體重積分銀行’三大活動,進一步幫助體重管理者建立科學的體重管理觀念,掌握有效的體重管理方法,提高積極性,達到管理效果!

          明星服務:強化示范引領,充實簽約服務“能量庫”

          家庭醫生是居民健康的“守門人”。今年,我市充分利用醫共體牽頭醫院專業力量,將15名代謝病科、心血管科、婦科等?茖<摇跋屡伞敝梁灱s服務機構,與一線家庭醫生團隊一起提供更專業、優質的家庭醫生簽約服務。

          這一拓展,讓簽約服務效能得以充分發揮,讓簽約居民真切感受到了簽約服務的優勢與便捷,也讓一些醫生成為“明星”。

          江東街道社區衛生服務中心馮蓮君醫師扎根基層醫院18年,在一線服務簽約居民、在一線收獲個人成長,她正是“明星簽約醫生”中的一員。自開展家庭醫生簽約服務以來,馮蓮君便承擔了江東街道黎明湖社區家庭醫生簽約工作,也是家醫服務團隊的團隊長,她與簽約居民相知相守,是醫生,似朋友,更似親人。在2024年評選中,她獲得“浙江省優秀家庭醫生”稱號。

          精準服務:聚焦重點人群,把穩簽約服務“方向盤”

          家庭醫生簽約服務始終堅持需求導向,既診治常見病和多發病,也提供健康評估、康復指導。各簽約機構在原有的“簽約服務包”基礎上,為慢性病、孕產婦、兒童、低保家庭等重點人群制定“個性化簽約服務包”,對不同人群實行分類管理、提供“個性化”簽約服務。

          簡單說是簽約服務始終圍繞“多、快、好、省”為居民精準服務。多——對于慢性病患者,家庭醫生可為簽約居民提供慢性病長處方服務;快——通過簽約家庭醫生和上級醫院建立起綠色轉診通道,家庭醫生可為簽約居民提供預約掛號、預留床位等資源;好——家庭醫生可為簽約居民提供綜合性、連續性的服務,不僅給你提供服務,還可以給你家庭提供服務;省——家庭醫生給予健康指導和合理的就診指導,讓簽約居民少生病,少治療,少支出,提高簽約居民獲得感和滿意度。

          家庭醫生簽約服務是保障居民健康、促進分級診療的重要舉措。5月16日上午,我市啟動了2025年預簽約服務。市衛健局還將繼續認真研究、主動作為、精心謀劃,繼續創新思路舉措、拓展服務內涵,積極探索開展一地簽約全市共享服務,真正把簽約服務做實做細做優,讓簽約居民獲得連續、綜合、便捷、有效的健康服務,為推動簽約服務高質量發展凝聚“義烏經驗”,為建設共同富裕示范區提供“衛健貢獻”。

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          GMT+8, 2024-5-20 19:41

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